Hälsodeklaration

En hälsodeklaration är viktig för att säkerställa att vi på Vaccinexpress Sverige AB kan tillhandahålla den bästa och säkraste servicen till våra kunder. Genom att lämna uppgifter om sin hälsa kan vi skräddarsy våra tjänster för att möta individuella behov och säkerställa att eventuella medicinska krav eller begränsningar beaktas. Det hjälper oss också att minimera risken för eventuella hälsoproblem eller skador och säkerställa att våra kunder får den bästa möjliga upplevelsen hos oss. Vi på Vaccinexpress strävar alltid efter att prioritera våra kunders välmående och säkerhet.
Personnummer (12 siffror) Förnamn Efternamn Adress Postnummer Stad Telefon nummer E-post Resemål Resans längd Meddelande
Tidigare reagerat negativt på vaccination
Ja
Nej
Jag känner mig fullt frisk idag, ingen feber eller någon pågående infektion
Ja
Nej
Jag är inte allergisk eller överkänslig mot medicin eller mat
Ja
Nej
Har du någon kronisk sjukdom
Ja
Nej
Har du någon pågående behandling
Ja
Nej
Tar du blodförtunnande medicin
Ja
Nej
Är du gravid eller avser att bli gravid
Ja
Nej
Jag accepterar reglerna och villkoren och integritetspolicyn Skicka in